1  Generalidades de la Fisiología

1.1 Información Inicial

Te sugiero revisar a detalle los siguientes recursos. Seguramente aportarán a tu formación y a armar un proceso de estudio más efectivo.

Ésta información debe ser revisada y estudiada ANTES de la sesión semanal correspondiente al TALLER.

1.1.1 ¿Cómo Estudiar Fisiología Sin Morir en el Intento?

1.1.2 Introducción a la Fisiología

1.1.3 Homeostasis y Mecanismos de Regulación

1.2 Casos Clínicos

1.2.1 Don Joaquín Turrubiates

Motivo de consulta al Ingreso a Urgencias

Paciente masculino de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina NPH. Acude a urgencias acompañado de su esposa por presentar desorientación, sudoración profusa, temblor en las manos y palpitaciones.

Historia de la enfermedad actual: La esposa del paciente menciona que en los últimos días ha estado comiendo menos debido a una infección respiratoria leve. Esta mañana se aplicó su dosis habitual de insulina, pero no desayunó adecuadamente. Aproximadamente dos horas después, comenzó a sentirse mareado, con debilidad generalizada y sudoración fría, lo que motivó la consulta.

Exploración física:

  • Tensión arterial: 130/85 mmHg
  • Frecuencia cardiaca: 110 lpm
  • Frecuencia respiratoria: 18 rpm
  • Glucosa capilar: 45 mg/dL (hipoglucemia severa)

Pregtuntas a Resolver en Urgencias

  • ¿Qué mecanismos homeostáticos están en riesgo en este paciente y cuál es su importancia en la fisiología normal?
  • ¿Cuál es la respuesta esperada del cuerpo ante una hipoglucemia y qué sistemas están involucrados en esta compensación?
  • ¿Por qué el paciente presenta taquicardia, sudoración y temblores?
  • ¿Cuáles son las primeras medidas terapéuticas que deben implementarse para estabilizar al paciente?

Evolución Posterior al Manejo Inicial en Urgencias

Tras la administración de glucosa intravenosa al 50% en bolo, el paciente muestra mejoría progresiva del estado de conciencia y disminución de la sintomatología autonómica. Su glucosa en sangre aumenta a 120 mg/dL tras 15 minutos. Sin embargo, refiere dolor de cabeza leve, fatiga y ansiedad por lo sucedido.

Los médicos deciden continuar con solución glucosada al 10% en infusión lenta para evitar hipoglucemias recurrentes y solicitan un monitoreo estricto de glucosa en sangre.

Exploración física post-tratamiento:

  • Estado neurológico: Paciente orientado en persona, espacio y tiempo.
  • Tensión arterial: 125/80 mmHg
  • Frecuencia cardiaca: 88 lpm
  • Glucosa capilar: 120 mg/dL
  • Estado emocional: Ansioso, preocupado por el futuro manejo de su diabetes.

Preguntas a Resolver en la consutla de seguimiento:

  • ¿Qué complicaciones podrían surgir tras la hipoglucemia y qué medidas deben tomarse para prevenirlas?
  • ¿Qué ajustes en el tratamiento y en el estilo de vida deberían recomendarse para evitar nuevos episodios de hipoglucemia?
  • ¿Cómo influye el control de la homeostasis glucémica en la prevención de complicaciones crónicas en pacientes diabéticos?
  • ¿Cuáles son los riesgos de un tratamiento inadecuado en este paciente y cómo se pueden mitigar?