5  Músculo Cardíaco y Electrofisiología del Corazón

5.1 Videos recomendados a revisar antes de la sesión semanal

5.1.1 Músculo Cardiaco: Contracción

5.1.2 Potencial de Acción Cardíaco

5.1.3 Potencial de Acción Cardíaco Paso a Paso

5.2 El urgente caso de Calcino Troponas

5.2.1 Historia Clínica

Paciente masculino de 62 años, con antecedentes de hipertensión arterial mal controlada y cardiopatía isquémica, acude a consulta por disminución progresiva de la tolerancia al ejercicio, fatiga y sensación de palpitaciones. Niega dolor torácico actual, pero menciona que hace seis meses tuvo un evento de dolor torácico que no fue valorado médicamente.

Exploración física:

  • Frecuencia cardíaca: 96 lpm
  • Presión arterial: 115/70 mmHg
  • Ruidos cardíacos: S3 audible
  • Ingurgitación yugular positiva
  • Edema leve en tobillos

Estudios complementarios:

  • Ecocardiograma: Fracción de eyección del ventrículo izquierdo: 40%
  • Biomarcadores: Troponina T basal ligeramente elevada
  • Electrocardiograma: Q en cara inferior
  • Laboratorios: Normales salvo elevación leve de BNP

5.2.2 Preguntas Guiadoras

  1. ¿Qué papel desempeña el calcio intracelular en la contracción del músculo cardíaco?
  2. ¿Cómo influye la concentración de calcio en la fuerza de contracción del miocardio?
  3. ¿Qué mecanismos pueden estar alterados en este paciente para explicar la disfunción contráctil post-isquemia?
  4. ¿Qué hallazgo del examen físico sugiere disfunción en la fase de contracción ventricular y cómo se relaciona con la fisiología?