2  Líquidos, Electrolitos y Desequilibrio Hidroelectrolítico

2.1 Videos recomendados a revisar antes de la sesión semanal

2.1.1 Líquidos y Compartimentos Corporales

2.1.2 Homeostasis del Agua y los Electrolitos

2.1.3 Desequilibrios hidroelectrolíticos

2.2 Casos Clínicos

2.2.1 Caso 1: Don Natremio Salinas

Historia Clínica

El señor Salinas es un paciente masculino de 68 años, con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad renal crónica estadio III, es llevado a urgencias por su hija debido a debilidad generalizada, confusión y calambres musculares. Refieren que en los últimos días ha tenido poca ingesta de líquidos y alimentación deficiente debido a un cuadro gripal.

Exploración física:

• Presión arterial: 90/60 mmHg
• Frecuencia cardíaca: 110 lpm
• Frecuencia respiratoria: 20 rpm
• Estado neurológico: Orientado solo en persona, con respuesta lenta a estímulos
• Mucosas: Secas
• Turgencia cutánea: Disminuida

Laboratorios:

• Sodio sérico: 128 mEq/L (135-145 mEq/L)
• Potasio sérico: 3.0 mEq/L (3.5-5.0 mEq/L)
• Osmolaridad plasmática: 265 mOsm/kg (275-295 mOsm/kg)
• Nitrógeno ureico en sangre (BUN): 38 mg/dL (7-20 mg/dL)
• Creatinina: 2.3 mg/dL (0.6-1.2 mg/dL)

El médico tratante diagnostica hiponatremia hipotónica por deshidratación hipovolémica y decide iniciar reposición con solución salina al 0.9%.

Preguntas Guiadoras

1. Explique el mecanismo fisiológico que llevó al paciente a desarrollar hiponatremia y su relación con la homeostasis del agua y electrolitos.
2. Describa los mecanismos de compensación renal y hormonal que se activan en respuesta a la hipovolemia.
3. ¿Cuáles serían los riesgos de corregir la hiponatremia de manera demasiado rápida y qué estrategia terapéutica se debe seguir para evitar complicaciones?
4. Desde un punto de vista fisiológico, ¿cómo se puede prevenir la hiponatremia en pacientes con enfermedad renal crónica y riesgo de deshidratación?